Шесть тезисов о пищевых нарушениях
1. Толстый — не значит зависимый
Если человек просто любит поесть, он может заработать себе ожирение, но не пищевое расстройство. Обязательное условие психологического нарушения пищевого поведения — нужно очень переживать, что с тобой что-то не так, испытывать постоянную неудовлетворенность собственным телом или собственной жизнью. То же самое верно для худых людей: только если они расстраиваются, что недостаточно стройные, и все время пытаются ситуацию исправить, можно подозревать пищевое расстройство. Так что вес и объем тела — еще не показатель психологической проблемы.
2. Люди склонны переоценивать свой вес
Это выяснилось в ходе эксперимента в 90-е годы XX века, который затем неоднократно повторяли. Людям предлагали посмотреть на свою фотографию через специальную линзу, позволявшую менять объем тела на картинке, и просили внести коррективы, чтобы фотография отражала реальное положение дел. Больше половины здоровых респондентов увеличивали изображение, и порой расхождение с действительными пропорциями их фигуры достигало 20%.
3. Пищевые нарушения могут быть связаны с другими зависимостями
Бросившие пить или курить могут «подсесть» на сладкое. Здесь срабатывает механизм, предполагающий противоречивость объекта зависимости: шоколад или выпечка приносят удовольствие и очевидно вредны, а потому запретны. Все это наделяет сладкое особым «аддиктивным потенциалом».
Как бы ни хотелось, здоровый образ жизни тоже не всегда уберегает от пищевых нарушений. Сейчас «принято» следить за своей фигурой, есть полезные продукты и ходить на тренировки. Одно дело, когда человек делает это, чтобы чувствовать себя комфортно, и совсем другое — когда он пытается соответствовать некоторым социальным стандартам и в итоге становится зависимым. Мы знаем формулу: чтобы похудеть, надо правильно питаться и заниматься спортом. Правда в том, что нарушения могут идти ровно таким же комплексом: человек клинически ограничивает себя в еде и одержим силовыми нагрузками. Проблема всегда в предпосылках: что побудило человека к ЗОЖ и спорту, какого результата он хочет добиться, насколько осознанно он подходит к процессу. Стремление все контролировать, в том числе калорийность пищи и объем физических нагрузок, является «звоночком», прямым предвестником нарушений.
Есть связь пищевой зависимости и шопоголизма: человек может скупать не брендовую одежду, а еду в магазине, не съедать ее, но при первой возможности приобретать еще и еще.
Бывает связь между пищевыми нарушениями и отношениями с другими людьми. Например, фидеризм — это раскармливание одним партнером другого, некая игра, от которой оба получают удовольствие. Зависимостью такое поведение может считаться, если:
Как бы ни хотелось, здоровый образ жизни тоже не всегда уберегает от пищевых нарушений. Сейчас «принято» следить за своей фигурой, есть полезные продукты и ходить на тренировки. Одно дело, когда человек делает это, чтобы чувствовать себя комфортно, и совсем другое — когда он пытается соответствовать некоторым социальным стандартам и в итоге становится зависимым. Мы знаем формулу: чтобы похудеть, надо правильно питаться и заниматься спортом. Правда в том, что нарушения могут идти ровно таким же комплексом: человек клинически ограничивает себя в еде и одержим силовыми нагрузками. Проблема всегда в предпосылках: что побудило человека к ЗОЖ и спорту, какого результата он хочет добиться, насколько осознанно он подходит к процессу. Стремление все контролировать, в том числе калорийность пищи и объем физических нагрузок, является «звоночком», прямым предвестником нарушений.
Есть связь пищевой зависимости и шопоголизма: человек может скупать не брендовую одежду, а еду в магазине, не съедать ее, но при первой возможности приобретать еще и еще.
Бывает связь между пищевыми нарушениями и отношениями с другими людьми. Например, фидеризм — это раскармливание одним партнером другого, некая игра, от которой оба получают удовольствие. Зависимостью такое поведение может считаться, если:
1
Отношения с партнером сводятся к процессу кормления и заканчиваются за пределами кормления, а для продолжения отношений процесс раскармливания становится необходим;
2
Кормление представляет собой способ бегства от отношений, сокрытия их непонимания и бессмысленности;
3
В результате раскармливания у человека возникают проблемы со здоровьем.
4. Пищевое нарушение — это не только переедание
Существует четыре типа пищевого поведения, три из которых в той или иной степени патологичны.
Ограничительное (осторожное)
Человек питается осознанно, то есть раздумывает, что и когда съесть, как приготовить, какие ингредиенты сочетаются между собой, но постоянно ограничивает себя: сидит на диетах, устраивает разгрузочные дни или проходит курсы «лечебного голодания».
Что не так:
— человек сосредотачивает абсолютное большинство своего психического ресурса на контроле: все подсчитывает, записывает, сколько и когда съел, измеряет вес. Подбор продуктов занимает все его время и внимание;
— может начаться орторексия — расстройство, при котором человек навязчиво стремится питаться «здорово» и «правильно», вкусовые пристрастия отходят на второй план, а любое нарушение внутреннего запрета провоцирует сильную тревогу;
— есть шанс возникновения нервной анорексии — расстройства, при котором вес человека неконтролируемо снижается, образ себя искажается, а страх потолстеть оказывает подавляющее влияние на психику. Также анорексия связана с медицинскими нарушениями в работе пищеварения, гормональной системе и может привести к смерти.
Что не так:
— человек сосредотачивает абсолютное большинство своего психического ресурса на контроле: все подсчитывает, записывает, сколько и когда съел, измеряет вес. Подбор продуктов занимает все его время и внимание;
— может начаться орторексия — расстройство, при котором человек навязчиво стремится питаться «здорово» и «правильно», вкусовые пристрастия отходят на второй план, а любое нарушение внутреннего запрета провоцирует сильную тревогу;
— есть шанс возникновения нервной анорексии — расстройства, при котором вес человека неконтролируемо снижается, образ себя искажается, а страх потолстеть оказывает подавляющее влияние на психику. Также анорексия связана с медицинскими нарушениями в работе пищеварения, гормональной системе и может привести к смерти.
Диетическое
Ограничения есть, а осознанности нет. Запреты на еду становятся компульсивными, то есть навязчивыми, и провоцируют «качели» в обратную сторону. Одну неделю человек сидит на строгой диете, а за вторую ест столько, что набирает больше потерянного веса, потому что организм, «наученный» недоеданием, начинает делать запасы.
Что не так:
— человек не способен контролировать себя ни на одной из сторон «качелей». Цикл из обжорства и строгой диеты повторяется раз за разом, провоцируя не только медицинские нарушения, но и чувство вины от «невозможности» похудеть;
— подобный тип нарушения может начаться из-за профессии (характерно для артистов балета), якобы из-за необходимости поддерживать форму, но постоянный контроль является тяжелым испытанием для психики и рано или поздно провоцирует «срыв». За ним подтягиваются снижение самооценки и восприятие себя неуспешным;
— может возникнуть булимия — расстройство, при котором человек постоянно ест, но очень боится поправиться и предпринимает крайние меры, чтобы пища в организме не задерживалась.
Что не так:
— человек не способен контролировать себя ни на одной из сторон «качелей». Цикл из обжорства и строгой диеты повторяется раз за разом, провоцируя не только медицинские нарушения, но и чувство вины от «невозможности» похудеть;
— подобный тип нарушения может начаться из-за профессии (характерно для артистов балета), якобы из-за необходимости поддерживать форму, но постоянный контроль является тяжелым испытанием для психики и рано или поздно провоцирует «срыв». За ним подтягиваются снижение самооценки и восприятие себя неуспешным;
— может возникнуть булимия — расстройство, при котором человек постоянно ест, но очень боится поправиться и предпринимает крайние меры, чтобы пища в организме не задерживалась.
Эмоциональное /Экстернальное
В этих типах пищевого поведения нет ни ограничений, ни осознанности. Бывает такое, что человек вообще не следит за приемами пищи (забывает поесть), но чаще полюс смещается в сторону переедания. Люди с эмоциогенным пищевым поведением «заедают стресс» и при этом не могут остановиться. При экстернальном пищевом поведении человеком управляют внешние стимулы: он видит рекламу красивой еды и сразу хочет то, что его привлекло. Если продукт находится в доступности, он тут же будет съеден.
Что не так:
— чрезмерное употребление еды при стрессе, компульсивное переедание и ожирение;
— неконтролируемое стремление организма освободить желудок при переедании. Оно берет начало еще в животном мире, ведь стресс — это состояние напряжения, на которое удается эффективнее и быстрее реагировать «налегке». Так что нормальной реакцией на стресс является отказ от пищи, а попытка «заесть» его с точки зрения биологии совершенно нелогична;
— «синдром ночной еды»: человек встает с утра с ощущением легкости, принимает решение есть меньше, днем выдерживает установку, но к вечеру становится не только голодным, но и тревожным, не может расслабиться на пустой желудок — и съедает все, что найдет в холодильнике, просто чтобы заснуть.
Что не так:
— чрезмерное употребление еды при стрессе, компульсивное переедание и ожирение;
— неконтролируемое стремление организма освободить желудок при переедании. Оно берет начало еще в животном мире, ведь стресс — это состояние напряжения, на которое удается эффективнее и быстрее реагировать «налегке». Так что нормальной реакцией на стресс является отказ от пищи, а попытка «заесть» его с точки зрения биологии совершенно нелогична;
— «синдром ночной еды»: человек встает с утра с ощущением легкости, принимает решение есть меньше, днем выдерживает установку, но к вечеру становится не только голодным, но и тревожным, не может расслабиться на пустой желудок — и съедает все, что найдет в холодильнике, просто чтобы заснуть.
Здоровое
Осознанность есть, а ограничений нет: человек ест тогда, когда голоден, в целом следит за своим питанием, но не одержим контролем над весом. Его психологическое благополучие и самооценка не зависят от объема, веса и формы его тела. Это гармоничное и адекватное пищевое поведение.
Что не так:
Непросто отличить действительно здоровое пищевое поведение от ранних стадий нарушений, потому что пищевая зависимость имеет отличные от других аддикций предпосылки — биологические. Любому человеку нужна еда, чтобы выжить, то есть физически любой человек зависим от еды. Если исцеление игромана начинается с идеи, что играть он больше никогда не будет, а алкоголик подтверждает, что не позволит себе даже социального пьянства — бокала шампанского на Новый год, то отказаться от пищи никто не способен. На начальных стадиях пищевых нарушений вопрос о границах нормы (потребности) и патологии (зависимости) остается открытым: гурмана или очень голодного человека бывает непросто отличить от человека с пищевым расстройством.
Что не так:
Непросто отличить действительно здоровое пищевое поведение от ранних стадий нарушений, потому что пищевая зависимость имеет отличные от других аддикций предпосылки — биологические. Любому человеку нужна еда, чтобы выжить, то есть физически любой человек зависим от еды. Если исцеление игромана начинается с идеи, что играть он больше никогда не будет, а алкоголик подтверждает, что не позволит себе даже социального пьянства — бокала шампанского на Новый год, то отказаться от пищи никто не способен. На начальных стадиях пищевых нарушений вопрос о границах нормы (потребности) и патологии (зависимости) остается открытым: гурмана или очень голодного человека бывает непросто отличить от человека с пищевым расстройством.
5. От пищи зависят люди с определенными личностными чертами
Проблемы в эмоциональной сфере: гнев выражать человек себе запрещает, часто обижается — проявляет таким образом пассивную агрессию, склонен к самообвинениям и негативно относится к своему телу. Отсюда берутся переедание или попытки похудеть.
Повышенная чувствительность и тревожность: «А вдруг я сделаю что-то, чего делать нельзя? А вдруг все обратят на меня внимание?» Отсюда берется контроль за едой.
Дефицит уверенности в себе и низкая самооценка: человек нуждается во внешней оценке и оглядывается на «стандарты».
Перфекционизм (стремление к идеалу), максимализм («все или ничего»). Отсюда, например, нервная анорексия: «Мне необходимо похудеть еще!»
Недостаточный самоконтроль, низкая способность переносить напряжение и преувеличение неприятностей: при трудностях и проблемах человек стремится уйти от реальности с помощью вкусной еды.
Сексуальные расстройства и боязнь интимных отношений: отсюда попытка заменить их едой или ее отсутствием.
Низкая удовлетворенность работой, здоровьем, душевным покоем, досугом, семьей — а удовольствие от переедания или, наоборот, контроля над своим весом приносит хоть какую-то радость.
6. Работа психотерапевта при пищевых нарушениях основывается на их причинах
Что надо сделать:
восстановить режим питания — здесь в первую очередь работают врачи;
исключить клинические и психиатрические проблемы — отличить нервную анорексию или булимию от проявлений шизофрении;
определить ведущие проблемы конкретного клиента и проработать их. Среди таких проблем могут быть нарушенные отношения с матерью или другими окружающими (сверстниками, семьей, противоположным полом), неприятие себя и своей гендерной идентичности, максимализм и исключение права на ошибку, неумение выражать эмоции и регулировать свое поведение, отсутствие жизненной перспективы и «внутренняя пустота».
Для подготовки статьи использовались материалы лекций Ольги Макушиной на Факультете психологии «Среды обучения».
Подготовила Мария Крашенинникова-Хайт
Подготовила Мария Крашенинникова-Хайт
К ДРУГИМ МАТЕРИАЛАМ
Подобрать программу обучения
Отправьте свой вопрос или укажите номер телефона и мы вам перезвоним:
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь на обработку данных и получение сообщений от Среды обучения